十大赌博正规老平台网页下载四是建立科技报告共享服务机制。科技部及其委托机构应根据分级分类原则,通过国家科技报告服务系统面向项目主管机构、项目承担单位、科研人员和社会公众提供开放共享服务。科技部和项目主管机构应组织相关单位开展科技报告资源深度开发利用,切实做好科技报告在共享服务过程中的安全保密管理和知识产权保护工作,保障科研人员和项目承担单位的合法权益。
这些改革既包括进一步放宽市场准入,也包括降低创业成本、提供种子基金,同时还需要进一步减税降费,让这些企业轻装前进。换言之,改革的红利会全面渗透创业创新,“互联网+”也将是最大的赢家。我们可以断言:与互联网有关的创业创新将大幅释放中国人勤劳与智慧的能量,前30年,我们更多依靠勤劳致富,今后,我们将更多依靠智慧创富。新华社北京3月7日电(记者 郭强)今年政府工作报告提出,要完善农业保险制度。全国人大代表、江西省弋阳县南岩镇水南村委会黄家村小组组长黄长林建议,应借鉴“新农合”政策实施的成功经验,发挥政府对农业保险保费运作的主导作用,增强农民的抗风险能力。十大赌博正规老平台网页下载中海集装箱运输股份有限公司(中海集运)就对第一财经透露,今年9月初,国家发改委对数家船公司海运附加费收取情况进行了检查,与船公司就现场检查情况交换了意见。发改委提出要求,船公司要根据成本和市场变化情况,合理确定收费标准,依法合规开展经营。随后,中海集运以及其他几家船公司积极响应发改委要求,陆续主动提出全面规范海运附加费收费行为的具体措施,并在10月15日前实施。
十大赌博正规老平台网页下载第三产业中,基础设施投资(不含电力)同比增长23.1%,增速比1至2月份提高2.5个百分点。其中,水利管理业投资增长15.8%,增速提高0.2个百分点;铁路运输业投资增长14.9%,增速提高0.4个百分点。
新华社北京5月15日电(记者 黎昌政、周楠)记者从湖北民政厅和湖南省防汛抗旱指挥部办公室了解到,连日来的强降雨造成湖北等地24个县市区共计139.46万人受灾,3人因灾死亡失踪,湖南71个乡镇受灾,局部地区受灾较重。有委员指出,随着工业化、城市化、农业现代化的快速发展,农村生态环境质量和农村人居环境面临新的问题。要真正实现看得见青山绿水、留得住乡愁,必须切实解决好农村生态建设和环境保护问题。有关部门负责人回答说,“十二五”以来,国家实施农村环境综合治理,从中央财政中拿出一部分资金,鼓励农村地区加强环境综合整治,包括垃圾回收、污水处理等,以奖促治。下一步将加大农业面源污染防治力度,建设农业废弃物无害化处理和资源化利用设施;开展新一轮农村环境集中连片整治,推进农村生活垃圾5年专项治理;加强传统村落保护,深入开展生态、宜居村镇创建活动。十大赌博正规老平台网页下载生病看医生,为何医生开的药经常吃不完?家里剩药一堆,除了浪费,还有什么危害?防止过度开药,有什么制度防范?海外如何规范用药的?今日起,本版关注合理开药问题,剖析过度开药的深层原因,试图找寻杜绝大处方的“处方”,以飨读者。 记者:得病了去医院,往往开一堆药吃不完。两天病好了,药开了7天,是医生趋利、要多挣钱吗?还是跟医学的不确定性、患者的“见好就不吃了”的服药习惯有关? 张晓乐:开的药吃不完,原因比较复杂。一方面可能存在医院趋利的因素。绝大多数医院不鼓励医生开大处方,能够达到卫生行政部门要求的药占比不能超过45%的要求,即药品占医疗业务收入比例不超过45%。但医院的收入比较单一,特别是中小医院对药品的依赖比较强。在很多地方,政府投入的比例只占公立医院收入的10%—20%,在经济欠发达地区,这个比例就更低。 另一方面是患者的原因。一些患者主动要求医生多开药、开好药。几年前,我曾经对300个门诊患者进行调查,了解患者的药物使用率。慢性病人药物的使用率最高达80%以上,除非是换药或者是药物出现不良反应,才出现停药,所以手头存药比较多。而普通门诊尤其是急诊患者药物使用率比较低,不按医嘱服药,也会剩下药。腹泻、头疼的患者有时开了药,吃了几次,症状消失了,就不吃了。还有的开了药压根就没吃。 解立新:医生开的药大于患者所需要的用药,这与以药补医不无关系。公立医院补偿不到位,药品收入要占相当的比重。 另一方面,出于自我保护,医生也会多开药。医生按适应症和治疗指南开药,假如开5—7天的药,医生会就高按7天开药;可开可不开药时,医生会选择开药。如果出现医疗纠纷,医生这样开药就不会承担责任。医患关系紧张,让医生处处提防,防止因没开足量的药被患者找麻烦。 张晓乐:正常剩余药品还是过度开药,目前还不好区别。药品多少合适,只能是根据病情来判断。如果对临床医生的医疗行为过多干预,医生就没法给病人看病了。 张晓乐:医生开药有点像家里做饭,或多或少会有剩余。有的药吃不完,下次还能用,可以放入家庭的小药箱,如常见的感冒药。但有些药物不能随便囤着下次用,比如上次感冒细菌感染症状明显,医生开了抗菌药,而这一次是病毒性感冒,患者把上次开的抗菌药拿出来用就不对了。有的药物不用于常见病,可能吃一两次就够了,剩下的药物就永远剩下了,其实造成了药品资源的浪费。 张晓乐:饭都不能多吃,就不要说药品了,是药三分毒。剩药过多并不保险,药品有保质期,过了保质期的药就不能再吃。 解立新:与欧美日本等国比较,我国患者依从性差。比如胃溃疡,应该连续吃药28天,患者担心药物的副作用,有的只吃3—4天。 其实,不规范吃药不仅治疗效果会打折扣,导致病情延误,甚至出现并发症,比药品的副作用危害更大。特别是抗菌药,不规范使用导致病毒出现耐药性,最终可能会无药可治。 张晓乐:目前,我国药品包装太小了,甚至有3片装的,造成包装资源的浪费。 在香港药品包装都是大包装的,有500—1000片的,按患者的需要进行分装。我们应该按患者的用量开,吃几片就开几片,而不是按瓶或盒来开,以减少浪费。 解立新:如何解决好这个问题,需要完善相关的制度,综合考虑各方的利益。比如厂家要设计合理的包装,要考虑分装费用谁来承担,同时需要做好健康教育,在公众中科普合理用药的知识。 有药占比规定、医保制度保障,但公立医院补偿还需到位 张晓乐:防止“大处方”有制度来规范。一是卫生部门考核医院的药占比不能突破45%。在医院的日常管理中,会对医生高出平均金额的处方进行处方点评,患者是否为危重急症患者,为何要开更多的药和更贵的药,医生开处方的过程会得到实时的监控。 二是医保制度的规定。医保不仅对医院实行总额预付,超出部分要医院承担,对于患者用药量,各地也都有一个大致的规定。北京的规定是,急诊3天、普通门诊7天、慢性病患者15天,10种特殊疾病,包括三高、癌症等,可以开1个月的量。归根到底,杜绝大处方,切断以药补医的链条,要从体制上找原因,对公立医院补偿到位,不要让医院靠卖药挣钱。 解立新:在解放军总医院,信息系统充当着电子警察的作用,实时监控医生的用药情况。一旦被确认为大处方,对相关医生会进行警告、公示、限制处方权等一系列的处罚措施。 记者:有的患者尤其是一些慢性病患者,反而觉得医生开药少。开药问题,有人嫌多有人嫌少,怎么解决? 张晓乐:慢性病患者开一个月的药,都觉得少。而普通门诊患者7天的药都用不完。开多开少,不在于开多少天,而在于是否为病情所需。在日常门诊中,慢性病患者只是为了开个药就到医院就诊,这个比例很高。这个虚高的门诊量,让本来紧缺的优质医疗资源陷入纯粹事务性和重复性劳动,腾不出时间来处理疑难杂症。在香港,慢性病患者最多可以开6个月的药。适当增加慢性病患者拿药量,不仅能减少患者的取药负担,也能有效利用优质医疗卫生资源,把好钢用在刀刃上。 解立新:患者开药的周期的长短,医保部门应根据疾病谱变化实行动态调整。比如慢性阻塞性肺疾病与吸烟、天气、老龄化相关,需要患者长期终生服药。目前医保政策还只能是一周开一次,患者只能不停地上医院开药。有关部门应定期调整,方便患者开药。(对话人:记者 王君平 北京大学第三医院主任药师 张晓乐 解放军总医院呼吸内科主任 解立新)
来源:388乐淘棋牌官网下载
编辑:徐誉滕
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